Temsilci Kayıt Formu 2011-05-29T16:14:18+00:00

Temsilcimiz olmak için lütfen aşağıdaki formu doldurunuz. 48 Saat içinde cep telefonunuza gelecek olan Kullanıcı Adı ve Parola’yı kullanarak siparişlerinizi on-line olarak internet üzerinden verebilirsiniz.

Adınız (Gerekli)

Soyadınız (Gerekli)

E-Mail Adresiniz

Adresiniz (Gerekli)

Bulunduğunuz Şehir

İlçe-Belde

Telefon Numaranız (Gerekli : Bu numaraya Kullanıcı Adı ve Parolanız SMS Olarak Gönderilecektir)

TC Kimlik No

captcha